A fototerapia oral, na forma de lasers de baixa intensidade e LEDs, tem sido utilizada na odontologia há décadas. Sendo um dos ramos mais estudados da saúde oral, uma rápida pesquisa online (a partir de 2016) encontra milhares de estudos de países de todo o mundo, com centenas de mais todos os anos.
A qualidade dos estudos nesta área varia, desde ensaios preliminares até estudos duplo-cegos controlados por placebo. Apesar da amplitude da investigação científica e do uso clínico generalizado, a fototerapia caseira para problemas orais ainda não é difundida, por diversas razões. As pessoas deveriam começar a fazer fototerapia oral em casa?
Higiene oral: a terapia da luz vermelha é comparável à escovagem dos dentes?
Uma das descobertas mais surpreendentes do exame da literatura é que a terapia com luz em comprimentos de onda específicos reduz a contagem de bactérias orais e os biofilmes. Em alguns casos, mas não em todos, em maior extensão do que a escovação dentária/enxaguante bucal regular.
Os estudos realizados nesta área centram-se geralmente nas bactérias mais frequentemente implicadas em cáries/cáries dentárias (Streptococci, Lactobacilli) e infecções dentárias (enterococos – uma espécie de bactéria ligada a abcessos, infecções de canal radicular e outras). A luz vermelha (ou infravermelha, faixa de 600-1000 nm) parece até ajudar com problemas de língua branca ou saburra, que podem ser causados por várias coisas, incluindo leveduras e bactérias.
Embora os estudos bacterianos nesta área ainda sejam preliminares, as evidências são interessantes. Estudos em outras áreas do corpo também apontam para essa função da luz vermelha na prevenção de infecções. É hora de adicionar a terapia da luz vermelha à sua rotina de higiene bucal?
Sensibilidade dentária: a luz vermelha pode ajudar?
Ter um dente sensível é estressante e reduz diretamente a qualidade de vida – a pessoa afetada não consegue mais desfrutar de coisas como sorvete e café. Até mesmo respirar pela boca pode causar dor. A maioria das pessoas afetadas tem sensibilidade ao frio, mas uma minoria tem sensibilidade ao calor, que geralmente é mais grave.
Existem dezenas de estudos sobre o tratamento de dentes sensíveis (também conhecidos como hipersensibilidade dentinária) com luz vermelha e infravermelha, com resultados interessantes. A razão pela qual os investigadores estavam originalmente interessados nisto é porque, ao contrário da camada de esmalte dos dentes, a camada de dentina regenera-se ao longo da vida através de um processo chamado dentinogénese. Alguns acreditam que a luz vermelha tem potencial para melhorar tanto a velocidade como a eficácia deste processo, trabalhando para melhorar o metabolismo dos odontoblastos – as células dos dentes responsáveis pela dentinogénese.
Supondo que não haja nenhuma obturação ou objeto estranho que possa bloquear ou dificultar a produção de dentina, o tratamento com luz vermelha é algo interessante a ser observado em sua batalha contra dentes sensíveis.
Dor de dente: luz vermelha comparável a analgésicos comuns?
A terapia da luz vermelha é bem estudada para problemas de dor. Isto é verdade para os dentes, assim como para qualquer outra parte do corpo. Na verdade, os dentistas usam lasers de baixo nível em clínicas exatamente para esse fim.
Os proponentes afirmam que a luz não ajuda apenas com os sintomas da dor, dizendo que na verdade ajuda em vários níveis a tratar a causa (como já mencionado – potencialmente matando bactérias e reconstruindo dentes, etc.).
Aparelho dentário: a fototerapia oral é útil?
A grande maioria dos estudos no campo da fototerapia oral concentra-se na ortodontia. Não é nenhuma surpresa que os pesquisadores estejam interessados nisso, porque há evidências de que a velocidade de movimento dentário em pessoas com aparelho ortodôntico pode aumentar potencialmente quando a luz vermelha é aplicada. Isso significa que, usando um dispositivo de fototerapia apropriado, você poderá se livrar do aparelho muito mais cedo e voltar a desfrutar da comida e da vida.
Conforme mencionado acima, a luz vermelha de um dispositivo apropriado pode ajudar a reduzir a dor, que é o efeito colateral mais significativo e comum do tratamento ortodôntico. Quase todo mundo que usa aparelho ortodôntico sente dores moderadas a fortes na boca, quase diariamente. Isto pode afetar negativamente os alimentos que estão preparados para consumir e pode causar dependência de analgésicos tradicionais, como o ibuprofeno e o paracetamol. A fototerapia é uma ideia interessante e pouco comum para ajudar potencialmente com a dor causada pelo aparelho.
Danos nos dentes, gengivas e ossos: maior chance de cura com luz vermelha?
Danos aos dentes, gengivas, ligamentos e ossos que os sustentam podem ocorrer por vários motivos, incluindo cárie natural, trauma físico, doença gengival e cirurgia de implante. Falamos acima sobre a luz vermelha que pode curar a camada dentinária dos dentes, mas também se mostrou promissora para essas outras áreas da boca.
Vários estudos analisam se a luz vermelha pode acelerar a cicatrização de feridas e reduzir a inflamação nas gengivas. Alguns estudos até analisam o potencial de fortalecer os ossos periodontais sem a necessidade de cirurgia. Na verdade, a luz vermelha e infravermelha são ambas bem estudadas em outras partes do corpo com o propósito de melhorar a densidade óssea (supostamente interagindo com células osteoblásticas – as células responsáveis pela síntese óssea).
A principal hipótese que explica a fototerapia afirma que ela, em última análise, leva a níveis mais elevados de ATP celular, permitindo que os osteoblastos desempenhem suas funções primárias especializadas (construir uma matriz de colágeno e preenchê-la com mineral ósseo).
Como funciona a luz vermelha no corpo?
Pode parecer estranho que a fototerapia seja estudada para praticamente todos os problemas de saúde bucal, se você não conhece o mecanismo. Acredita-se que a luz vermelha e infravermelha próxima atuem principalmente nas mitocôndrias das células, levando a uma maior produção de energia (ATP). Qualquer célula que possua mitocôndrias verá, em teoria, algum benefício com a fototerapia apropriada.
A produção de energia é fundamental para a vida e para a estrutura/função das células. Especificamente, a luz vermelha fotodissocia o óxido nítrico das moléculas do metabolismo do citocromo c oxidase dentro das mitocôndrias.O óxido nítrico é um “hormônio do estresse” porque limita a produção de energia – a luz vermelha anula esse efeito.
Acredita-se que existem outros níveis nos quais a luz vermelha funciona, como talvez melhorando a tensão superficial do citoplasma da célula, liberando pequenas quantidades de espécies reativas de oxigênio (ROS), etc., mas o principal é aumentar a produção de ATP via óxido nítrico. inibição.
A luz ideal para fototerapia oral?
Vários comprimentos de onda demonstraram ser eficazes, incluindo 630nm, 685nm, 810nm, 830nm, etc. Vários estudos comparam lasers a LEDs, que mostram resultados iguais (e em alguns casos superiores) para a saúde bucal. Os LEDs são muito mais baratos e acessíveis para uso doméstico.
O principal requisito para a fototerapia oral é a capacidade da luz de penetrar no tecido da bochecha e, em seguida, penetrar também nas gengivas, esmalte e ossos. O tecido da pele e da superfície bloqueia 90-95% da luz que entra. Fontes de luz mais fortes são, portanto, necessárias no que diz respeito aos LEDs. Dispositivos de luz mais fraca afetariam apenas questões superficiais; incapaz de eliminar infecções mais profundas, tratar gengivas, ossos e dentes molares mais difíceis de alcançar.
Se a luz puder penetrar até certo ponto na palma da sua mão, será adequada para penetrar nas suas bochechas. A luz infravermelha penetra a uma profundidade ligeiramente maior que a luz vermelha, embora a potência da luz seja sempre o principal fator de penetração.
Pareceria, portanto, apropriado usar luz LED vermelha/infravermelha de uma fonte concentrada (50 – 200mW/cm² ou mais densidade de potência). Dispositivos de menor potência podem ser usados, mas o tempo efetivo de aplicação seria exponencialmente maior.
Resultado final
Luz vermelha ou infravermelhaé estudado para várias partes do dente e da gengiva e em relação à contagem de bactérias.
Os comprimentos de onda relevantes são 600-1000nm.
LEDs e lasers são comprovados em estudos.
Vale a pena investigar a terapia da luz para coisas como; dentes sensíveis, dores de dentes, infecções, higiene oral em geral, danos nos dentes/gengivas…
Pessoas com aparelho ortodôntico definitivamente estariam interessadas em algumas pesquisas.
LEDs vermelhos e infravermelhos são estudados para terapia de luz oral. Luzes mais fortes são necessárias para a penetração nas bochechas/gengivas.