Problemas de tireoide são comuns na sociedade moderna, afetando todos os gêneros e idades em diferentes graus. Os diagnósticos são talvez mais frequentemente perdidos do que os de qualquer outra condição, e os tratamentos/prescrições típicos para problemas de tireoide estão décadas atrasados em relação ao conhecimento científico da doença.
A questão que vamos abordar neste artigo é: a terapia com luz pode desempenhar um papel na prevenção e no tratamento de problemas de tireoide/metabolismo lento?
Ao analisarmos a literatura científica, constatamos queterapia de luzO efeito do hormônio tireoidiano na função tireoidiana foi estudado dezenas de vezes em humanos (por exemplo, Höfling DB et al., 2013), camundongos (por exemplo, Azevedo LH et al., 2005), coelhos (por exemplo, Weber JB et al., 2014), entre outros. Para entender o porquê...terapia de luzPode ser, ou não, de interesse para esses pesquisadores; primeiro, precisamos entender o básico.
Introdução
O hipotireoidismo (tireoide hipoativa) deve ser considerado mais como um espectro no qual todos se enquadram, em vez de uma condição binária que afeta apenas pessoas idosas. Quase ninguém na sociedade moderna possui níveis de hormônios tireoidianos verdadeiramente ideais (Klaus Kapelari et al., 2007. Hershman JM et al., 1993. JM Corcoran et al., 1977). Para complicar ainda mais, existem causas e sintomas sobrepostos com diversos outros problemas metabólicos, como diabetes, doenças cardíacas, síndrome do intestino irritável, colesterol alto, depressão e até mesmo queda de cabelo (Betsy, 2013. Kim EY, 2015. Islam S, 2008, Dorchy H, 1985).
Ter um metabolismo lento é, em essência, o mesmo que hipotireoidismo, razão pela qual coincide com outros problemas no organismo. O diagnóstico de hipotireoidismo clínico só é feito quando os níveis de hormônios atingem um patamar muito baixo.
Em resumo, o hipotireoidismo é um estado de baixa produção de energia em todo o corpo, resultante da baixa atividade do hormônio tireoidiano. As causas típicas são complexas e incluem diversos fatores relacionados à dieta e ao estilo de vida, como estresse, hereditariedade, envelhecimento, gorduras poli-insaturadas, baixa ingestão de carboidratos, baixa ingestão calórica, privação de sono, alcoolismo e até mesmo excesso de exercícios de resistência. Outros fatores, como cirurgia de remoção da tireoide, ingestão de flúor, diversas terapias médicas, entre outros, também podem causar hipotireoidismo.
A terapia com luz pode ser benéfica para pessoas com hipotireoidismo?
Luz vermelha e infravermelha (600-1000nm)Pode ser potencialmente útil para o metabolismo do corpo em vários níveis diferentes.
1. Alguns estudos concluem que a aplicação adequada de luz vermelha pode melhorar a produção de hormônios. (Höfling et al., 2010, 2012, 2013. Azevedo LH et al., 2005. Vera Alexanderovna, 2010. Gopkalova, I. 2010.) Como qualquer tecido do corpo, a glândula tireoide precisa de energia para desempenhar todas as suas funções. Como o hormônio tireoidiano é um componente essencial para estimular a produção de energia, é fácil perceber como a sua deficiência nas células da glândula diminui ainda mais a produção desse hormônio – um clássico ciclo vicioso. Hipotireoidismo -> baixa energia -> hipotireoidismo -> etc.
2. Terapia com luzQuando aplicado adequadamente no pescoço, pode potencialmente quebrar esse ciclo vicioso, em teoria, melhorando a disponibilidade de energia local e, assim, aumentando novamente a produção natural de hormônios tireoidianos pela glândula. Com uma tireoide saudável restaurada, uma série de efeitos positivos subsequentes ocorre, já que todo o corpo finalmente recebe a energia de que precisa (Mendis-Handagama SM, 2005. Rajender S, 2011). A síntese de hormônios esteroides (testosterona, progesterona, etc.) recomeça – o humor, a libido e a vitalidade melhoram, a temperatura corporal aumenta e praticamente todos os sintomas de um metabolismo lento são revertidos (Amy Warner et al., 2013) – até mesmo a aparência física e a atratividade sexual aumentam.
3. Além dos potenciais benefícios sistêmicos da exposição da tireoide, a aplicação de luz em qualquer parte do corpo também pode produzir efeitos sistêmicos, através da corrente sanguínea (Ihsan FR, 2005; Rodrigo SM et al., 2009; Leal Junior EC et al., 2010). Embora os glóbulos vermelhos não possuam mitocôndrias, as plaquetas, os glóbulos brancos e outros tipos de células presentes no sangue contêm mitocôndrias. Este fato está sendo estudado para entender como e por que pode reduzir a inflamação e os níveis de cortisol – um hormônio do estresse que impede a ativação de T4 em T3 (Albertini et al., 2007).
4. Alguns pesquisadores levantam a hipótese de que, se a luz vermelha fosse aplicada em áreas específicas do corpo (como o cérebro, a pele, os testículos, feridas, etc.), isso poderia proporcionar um estímulo local mais intenso. Isso é melhor demonstrado por estudos de terapia com luz em distúrbios de pele, feridas e infecções, nos quais, em diversos estudos, o tempo de cicatrização é potencialmente reduzido porluz vermelha ou infravermelha(J. Ty Hopkins et al., 2004. Avci et al., 2013, Mao HS, 2012. Percival SL, 2015. da Silva JP, 2010. Gupta A, 2014. Güngörmüş M, 2009). O efeito local da luz parece ser potencialmente diferente, mas complementar à função natural do hormônio da tireoide.
A teoria mais aceita sobre o impacto direto da terapia com luz envolve a produção de energia celular. Os efeitos são supostamente exercidos principalmente pela fotodissociação do óxido nítrico (NO) das enzimas mitocondriais (citocromo c oxidase, etc.). Podemos pensar no NO como um competidor prejudicial ao oxigênio, assim como o monóxido de carbono. Basicamente, o NO interrompe a produção de energia nas células, criando um ambiente energeticamente extremamente dispendioso, o que, consequentemente, aumenta os níveis de cortisol/estresse.Luz vermelhaAcredita-se que a luz vermelha previna o envenenamento por óxido nítrico e o consequente estresse, removendo-o das mitocôndrias. Dessa forma, a luz vermelha pode ser vista como uma "negação protetora do estresse", em vez de aumentar imediatamente a produção de energia. Ela simplesmente permite que as mitocôndrias das células funcionem adequadamente, aliviando os efeitos debilitantes do estresse, de uma maneira que o hormônio da tireoide sozinho não consegue necessariamente fazer.
Assim, embora o hormônio da tireoide melhore a quantidade e a eficácia das mitocôndrias, a hipótese por trás da terapia com luz é que ela pode potencializar e garantir os efeitos da tireoide, inibindo moléculas negativas relacionadas ao estresse. Pode haver diversos outros mecanismos indiretos pelos quais tanto a tireoide quanto a luz vermelha reduzem o estresse, mas não os abordaremos aqui.
Sintomas de metabolismo lento/hipotireoidismo
Frequência cardíaca baixa (abaixo de 75 bpm)
Baixa temperatura corporal, inferior a 36,7°C (98°F).
Sempre sinto frio (especialmente nas mãos e nos pés)
Pele seca em qualquer parte do corpo
Pensamentos de mau humor/raiva
Sensação de estresse/ansiedade
Névoa mental, dores de cabeça
Cabelo/unhas de crescimento lento
Problemas intestinais (prisão de ventre, doença de Crohn, síndrome do intestino irritável, supercrescimento bacteriano no intestino delgado, inchaço, azia, etc.)
Micção frequente
Baixa ou nenhuma libido (e/ou ereções fracas/lubrificação vaginal insuficiente)
Suscetibilidade a leveduras/cândida
Ciclo menstrual irregular, fluxo intenso e doloroso.
Infertilidade
Cabelo afinando/recuando rapidamente. Sobrancelhas ralas.
Dormir mal
Como funciona o sistema tireoidiano?
O hormônio da tireoide é produzido inicialmente na glândula tireoide (localizada no pescoço), principalmente como T4, e então viaja pelo sangue até o fígado e outros tecidos, onde é convertido em uma forma mais ativa – T3. Essa forma mais ativa do hormônio da tireoide então se espalha para todas as células do corpo, atuando dentro delas para melhorar a produção de energia celular. Portanto, glândula tireoide -> fígado -> todas as células.
O que geralmente dá errado nesse processo de produção? Na cadeia de atividade do hormônio tireoidiano, qualquer ponto pode representar um problema:
1. A própria glândula tireoide pode não estar produzindo hormônios suficientes. Isso pode ser devido à falta de iodo na dieta, ao excesso de ácidos graxos poli-insaturados (PUFA) ou bociogênicos na dieta, a cirurgia tireoidiana prévia, à chamada doença autoimune de Hashimoto, etc.
2. O fígado pode não estar 'ativando' os hormônios (T4 -> T3), devido à falta de glicose/glicogênio, excesso de cortisol, danos hepáticos causados por obesidade, álcool, drogas e infecções, sobrecarga de ferro, etc.
3. As células podem não estar absorvendo os hormônios disponíveis. A absorção do hormônio tireoidiano ativo pelas células geralmente depende de fatores alimentares. As gorduras poli-insaturadas da dieta (ou da gordura armazenada que é liberada durante a perda de peso) podem bloquear a entrada do hormônio tireoidiano nas células. A glicose, ou açúcares em geral (frutose, sacarose, lactose, glicogênio, etc.), são essenciais tanto para a absorção quanto para a utilização do hormônio tireoidiano ativo pelas células.
Hormônio tireoidiano na célula
Partindo do pressuposto de que não haja impedimentos para a produção do hormônio tireoidiano e que ele consiga chegar às células, atua direta e indiretamente no processo de respiração celular, levando à oxidação completa da glicose (em dióxido de carbono). Sem hormônio tireoidiano suficiente para "desacoplar" as proteínas mitocondriais, o processo de respiração não se completa e geralmente resulta em ácido lático em vez do produto final, o dióxido de carbono.
O hormônio tireoidiano atua tanto nas mitocôndrias quanto no núcleo das células, causando efeitos a curto e longo prazo que melhoram o metabolismo oxidativo. No núcleo, acredita-se que o T3 influencie a expressão de certos genes, levando à mitocondriogênese, ou seja, à formação de mais mitocôndrias ou de novas mitocôndrias. Nas mitocôndrias já existentes, exerce um efeito direto de aumento da produção de energia por meio da citocromo oxidase, além de desacoplar a respiração da produção de ATP.
Isso significa que a glicose pode ser transportada pela via respiratória sem necessariamente precisar produzir ATP. Embora isso possa parecer um desperdício, aumenta a quantidade de dióxido de carbono benéfico e impede que a glicose seja armazenada como ácido lático. Isso pode ser observado mais claramente em diabéticos, que frequentemente apresentam altos níveis de ácido lático, levando a um estado chamado acidose lática. Muitas pessoas com hipotireoidismo chegam a produzir quantidades significativas de ácido lático mesmo em repouso. O hormônio da tireoide desempenha um papel direto no alívio desse estado prejudicial.
O hormônio da tireoide tem outra função no organismo: combina-se com a vitamina A e o colesterol para formar a pregnenolona – o precursor de todos os hormônios esteroides. Isso significa que baixos níveis de hormônios da tireoide inevitavelmente resultam em baixos níveis de progesterona, testosterona, etc. Baixos níveis de sais biliares também ocorrerão, prejudicando a digestão. O hormônio da tireoide é talvez o hormônio mais importante do corpo, supostamente regulando todas as funções essenciais e a sensação de bem-estar.
Resumo
O hormônio da tireoide é considerado por alguns como o "hormônio mestre" do corpo, e sua produção depende principalmente da glândula tireoide e do fígado.
O hormônio tireoidiano ativo estimula a produção de energia mitocondrial, a formação de mais mitocôndrias e a produção de hormônios esteroides.
O hipotireoidismo é um estado de baixa energia celular com muitos sintomas.
As causas do hipotireoidismo são complexas e estão relacionadas à dieta e ao estilo de vida.
Dietas com baixo teor de carboidratos e alto teor de PUFA (ácidos graxos poli-insaturados) na dieta são os principais vilões, juntamente com o estresse.
Tireoideterapia de luz?
Como a glândula tireoide está localizada sob a pele e a gordura do pescoço, o infravermelho próximo é o tipo de luz mais estudado para o tratamento da tireoide. Isso faz sentido, pois é mais penetrante do que a luz vermelha visível (Kolari, 1985; Kolarova et al., 1999; Enwemeka, 2003; Bjordal JM et al., 2003). No entanto, a luz vermelha com comprimento de onda tão curto quanto 630 nm também foi estudada para a tireoide (Morcos N et al., 2015), por se tratar de uma glândula relativamente superficial.
As seguintes diretrizes são geralmente seguidas em estudos:
LEDs/lasers infravermelhosna faixa de 700-910nm.
Densidade de potência de 100 mW/cm² ou superior
Estas diretrizes baseiam-se nos comprimentos de onda eficazes dos estudos mencionados acima, bem como em estudos sobre penetração tecidual também mencionados acima. Alguns dos outros fatores que afetam a penetração incluem: pulsação, potência, intensidade, contato com o tecido, polarização e coerência. O tempo de aplicação pode ser reduzido se outros fatores forem otimizados.
Com a potência adequada, as luzes LED infravermelhas podem potencialmente afetar toda a glândula tireoide, da frente para trás. Comprimentos de onda de luz vermelha visível no pescoço também podem trazer benefícios, embora seja necessário um dispositivo mais potente. Isso ocorre porque a luz vermelha visível tem menor penetração, como já mencionado. De forma geral, LEDs vermelhos de 90 W ou mais (620-700 nm) devem proporcionar bons resultados.
Outros tipos detecnologia de terapia de luzLasers de baixa potência são uma boa opção, se você puder arcar com o custo. Os lasers são estudados com mais frequência na literatura do que os LEDs, porém a luz de LED é geralmente considerada equivalente em eficácia (Chaves ME et al., 2014. Kim WS, 2011. Min PK, 2013).
Lâmpadas de calor, incandescentes e saunas infravermelhas não são tão práticas para melhorar o metabolismo/hipotireoidismo. Isso se deve ao amplo ângulo de emissão de luz, ao excesso de calor/ineficiência e ao espectro ineficiente.
Conclusão
luz vermelha ou infravermelhaEstuda-se a emissão de luz de uma fonte LED (600-950 nm) para a tireoide.
Os níveis de hormônios da tireoide são analisados e medidos em todos os estudos.
O sistema tireoidiano é complexo. Dieta e estilo de vida também devem ser levados em consideração.
A terapia com luz LED, ou LLLT (terapia com luz de baixa intensidade), é bem estudada e garante máxima segurança. LEDs infravermelhos (700-950 nm) são os preferidos nessa área, embora a luz vermelha visível também seja adequada.