Rosácea é uma condição tipicamente caracterizada por vermelhidão e inchaço facial. Afeta cerca de 5% da população mundial e, embora as causas sejam conhecidas, não são amplamente conhecidas. É considerada uma doença de pele de longa duração e afecta mais frequentemente mulheres europeias/caucasianas com mais de 30 anos. Existem vários subtipos de rosácea e pode afectar qualquer pessoa.
A terapia da luz vermelha é bem estudada para coisas como cicatrização da pele, inflamação em geral, colágeno na pele e várias doenças de pele relacionadas, como acne.Naturalmente, cresceu o interesse no uso da luz vermelha para a rosácea. Neste artigo veremos se a terapia de luz vermelha (também conhecida como fotobiomodulação, terapia LED, terapia a laser, laser frio, terapia de luz, LLLT, etc.) pode ajudar no tratamento da rosácea.
Tipos de Rosácea
Todo mundo que tem rosácea apresenta sintomas ligeiramente diferentes e únicos. Embora a rosácea seja comumente associada à vermelhidão facial ao redor do nariz e bochechas, existem vários outros sintomas que podem ser divididos e categorizados em “subtipos” de rosácea:
O subtipo 1, conhecido como 'Rosácea Eritematotelangiectásica' (ETR), é a rosácea estereotipada que se apresenta com vermelhidão facial, inflamação da pele, vasos sanguíneos próximos à superfície e períodos de rubor. Eritema vem da palavra grega erythros, que significa vermelho – e se refere à pele vermelha.
O subtipo 2, Acne rosácea (nome científico – papulopustular), é a rosácea em que a pele vermelha é combinada com erupções semelhantes a acne persistentes ou intermitentes (pústulas e pápulas, não cravos). Este tipo pode causar sensação de queimação ou ardência.
O subtipo 3, também conhecido como rosácea fimatosa ou rinofima, é uma forma mais rara de rosácea e envolve partes do rosto que ficam mais espessas e maiores – normalmente o nariz (nariz de batata). É mais comum em homens mais velhos e normalmente começa como outro subtipo de rosácea.
O subtipo 4 é a rosácea ocular, ou rosácea ocular, e envolve olhos injetados de sangue, olhos lacrimejantes, sensação de algo nos olhos, queimação, coceira e formação de crostas.
Conhecer os subtipos de rosácea é importante para determinar se você realmente a tem. Se nada for feito para tratar a rosácea, ela tende a piorar com o tempo. Felizmente, a aplicabilidade da terapia da luz vermelha no tratamento da rosácea não muda com o subtipo. O que significa que o mesmo protocolo de terapia da luz vermelha funcionaria para todos os subtipos. Por que? Vejamos as causas da rosácea.
A verdadeira causa da rosácea
(…e por que a fototerapia pode ajudar)
Várias décadas atrás, acreditava-se inicialmente que a rosácea era o resultado de uma infecção bacteriana. Como os antibióticos (incluindo a tetraciclina) funcionaram até certo ponto para controlar os sintomas, parecia uma boa teoria… mas rapidamente descobriu-se que não há bactérias envolvidas.
A maioria dos médicos e especialistas em rosácea hoje em dia dirão que a rosácea é enigmática e ninguém descobriu a causa. Alguns apontarão os ácaros Demodex como a causa, mas quase todo mundo tem estes e nem todo mundo tem rosácea.
Em seguida, eles listarão vários “gatilhos” no lugar da causa, ou farão sugestões de que fatores genéticos e ambientais não especificados são a causa. Embora factores genéticos ou epigenéticos possam predispor alguém a ter rosácea (em relação a outra pessoa), eles não determinam isso – não são a causa.
Vários factores contribuem definitivamente para a gravidade dos sintomas da rosácea (cafeína, especiarias, certos alimentos, clima frio/quente, stress, álcool, etc.), mas também não são a causa raiz.
Então o que é?
Pistas para a causa
A primeira pista da causa está no fato de que a rosácea geralmente se desenvolve após os 30 anos. Esta é a idade em que os primeiros sinais de envelhecimento se tornam aparentes. A maioria das pessoas notará os primeiros cabelos grisalhos e as primeiras pequenas rugas na pele por volta dessa idade.
Outra pista é o facto de os antibióticos ajudarem a controlar os sintomas – mesmo que não haja infecção real (dica: os antibióticos podem ter efeitos anti-inflamatórios a curto prazo).
O fluxo sanguíneo para a pele afetada pela rosácea é 3 a 4 vezes maior do que para a pele normal. Este efeito de hiperemia ocorre quando os tecidos e células são incapazes de extrair oxigênio do sangue.
Sabemos que a rosácea não é apenas um problema cosmético, mas envolve alterações significativas no crescimento fibrótico da pele (daí o nariz de batata no subtipo 3) e crescimento invasivo dos vasos sanguíneos (daí veias/rubor). Quando estes mesmos sintomas ocorrem em outras partes do corpo (por exemplo, miomas uterinos), eles justificam uma investigação significativa, mas na pele são descartados como problemas cosméticos a serem “controlados”, “evitando gatilhos” e, mais tarde, até mesmo cirurgias para remover a pele espessada. .
A rosácea é um problema significativo porque a causa raiz são os processos fisiológicos mais profundos do corpo. O estado fisiológico que leva a estas alterações cutâneas não afecta apenas a pele – afecta também todo o corpo interno.
O rubor, os vasos sanguíneos crescentes/invasivos e o espessamento da pele podem ser observados facilmente na rosácea, porque é aparente na pele – a superfície do corpo. De certa forma, é uma bênção ter sintomas de rosácea, porque mostra que algo está errado por dentro. A queda de cabelo de padrão masculino é algo semelhante, pois aponta para uma desregulação hormonal subjacente.
Defeitos mitocondriais
Todas as observações e medições relativas à rosácea apontam para problemas mitocondriais como a causa raiz da rosácea.
As mitocôndrias não conseguem usar o oxigênio adequadamente quando estão danificadas. A incapacidade de usar oxigênio aumenta o fluxo sanguíneo para um tecido.
As mitocôndrias produzem ácido láctico quando não conseguem obter e usar oxigênio, o que leva à vasodilatação imediata e ao crescimento de fibroblastos. Se este problema se prolongar por um período de tempo, novos vasos sanguíneos começam a crescer.
Vários fatores hormonais e ambientais podem contribuir para o mau funcionamento mitocondrial, mas no contexto da terapia da luz vermelha, o impacto mais importante vem de uma molécula chamada óxido nítrico.
Terapia de Luz Vermelha e Rosácea
A principal teoria que explica os efeitos da fototerapia é baseada em uma molécula chamada Óxido Nítrico (NO).
Esta é uma molécula que pode ter vários efeitos no corpo, como inibição da produção de energia, vasodilatação/expansão dos vasos sanguíneos e assim por diante. O que nos interessa principalmente para a terapia de luz é que esse NO se liga a um local chave na cadeia de transporte de elétrons mitocondrial, interrompendo o fluxo de energia.
Ele bloqueia os estágios finais da reação respiratória, impedindo que você obtenha a maior parte da energia (ATP) e qualquer dióxido de carbono da glicose/oxigênio. Portanto, quando as pessoas têm taxas metabólicas permanentemente mais baixas à medida que envelhecem ou passam por períodos de estresse/fome, esse NO geralmente é o responsável. Faz sentido quando você pensa sobre isso, na natureza ou na sobrevivência, você precisa de um mecanismo para diminuir sua taxa metabólica em momentos de menor disponibilidade de alimentos/calorias. Não faz muito sentido no mundo moderno, onde os níveis de NO podem ser influenciados por tipos específicos de aminoácidos na dieta, poluição do ar, mofo, outros fatores da dieta, luz artificial, etc. aumenta a inflamação.
A fototerapia aumenta a produção de energia (ATP) e dióxido de carbono (CO2). O CO2, por sua vez, inibe várias citocinas pró-inflamatórias e prostaglandinas. Portanto, a fototerapia reduz a quantidade de inflamação no corpo/área.
Para a rosácea, a principal conclusão é que a fototerapia reduzirá a inflamação e a vermelhidão na área e também resolverá o problema do baixo consumo de oxigênio (que causou o crescimento dos vasos sanguíneos e dos fibroblastos).
Resumo
Existem vários subtipos e manifestações de rosácea
Rosácea é um sinal de envelhecimento, assim como rugas e cabelos grisalhos
A causa raiz da rosácea é a redução da função mitocondrial nas células
A terapia da luz vermelha restaura as mitocôndrias e reduz a inflamação, prevenindo a rosácea